第三章 酸碱平衡紊乱   分类:其他 | 上传于: 2020-01-08 21:24:34

1."第三章 酸碱平衡紊乱
沧州医专病理教研室 张玉华
" 2."教学内容
第一节 酸碱概念及酸碱物质的来源
第二节 机体对酸碱平衡的调节
第三节 观察酸碱平衡的常用指标
第四节 单纯性酸碱平衡紊乱
第五节 混合型酸碱平衡紊乱
" 3."目的要求
1.掌握代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的概念。
2.掌握代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的原因、机体代偿调节和血氧指标的变化。
3.熟悉机体对酸碱平衡的调节、观察酸碱平衡的常用指标及其意义。
4.熟悉代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的原因、机体代偿调节和血氧指标的变化。
5.了解混合型酸碱平衡紊乱。
" 4."第一节 酸碱概念及酸碱物质的来源
一、酸碱概念
1.酸:能释放出H 的化学物质,如H2SO4、HCl、H2CO3
2.碱:能接受H 的化学物质,如OH-、NH3、HCO3-
二、体液中酸碱物质的来源
(一)酸的来源
1.挥发酸:CO2 H2O 碳酸
蛋白质分解代谢 硫酸、磷酸、尿酸
2.固定酸 糖氧化 三羧酸
脂肪代谢 β-羟丁酸、乙酰乙酸
(二)碱的来源
1.有机酸盐 酸 HCO3- ; 2.氨基酸 NH3
" 5."第二节 机体对酸碱平衡的调节
血液的缓冲作用
肺在酸碱平衡调节中的作用
肾在酸碱平衡调节中的作用
组织细胞对酸碱平衡的调节
" 6."一、血液的缓冲作用
缓冲系统:弱酸及其相对应的缓冲碱组成
碳酸氢盐缓冲系统: H2CO3/HCO3-
磷酸盐缓冲系统: H2PO4/HPO4-
血浆蛋白缓冲系统:HPr/Pr-
血红蛋白缓冲系统:HHb/Hb-
氧合血红蛋白缓冲系统:HHbO2/HbO2-
第二节 机体对酸碱平衡的调节
" 7."全血各缓冲体系的含量和分布
" 8."碳酸氢盐缓冲系统的特点:
1.可以缓冲所有的固定酸,不能缓冲挥发酸;
2.缓冲能力强,是细胞外液中含量最高的缓冲系统,占血液缓冲总量的1/2以上;
3.缓冲潜力大,能通过肺和肾对H2CO3/HCO3-调节使缓冲物质易于补充和排出。
H2CO3/HCO3- 肺/肾开放性调节
肺排出CO2
肾重吸收HCO3-
" 9."第二节 机体对酸碱平衡的调节
二、肺在酸碱平衡调节中的作用
通过改变肺泡通气量控制CO2的排出量以调节H2CO3的浓度
PaO2↓、PaCO2↑或pH↓→呼吸加深加快
CO2排出增多
[H2CO3

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